老中醫(yī)袁樹范談膏方
2016-07-21老中醫(yī)袁樹范談膏方：陰陽平衡，一人一方
記者 張向芳
84歲的袁樹范坐在那里給人開膏方，每說出一味藥，拿著筆的手就有節(jié)奏地往桌子上輕輕點(diǎn)一下。年輕的女徒弟往紙上記著，蠅頭小楷看起來漂亮娟秀。
袁老紅光滿面，精神矍鑠，他做過40年藥工，在胡慶余堂開膏方開了30多年，兼藥、醫(yī)于一身，精通中醫(yī)理論和實(shí)踐。每年，他都會帶著胡慶余堂的年輕醫(yī)生、藥師爬山，采草藥，教年輕人辨認(rèn)中草藥。年輕后輩稱他為“中藥活字典”。
挑著扁擔(dān)上門給“老板”制膏，早上去，晚上回
算起來，袁樹范跟中藥中醫(yī)打交道有70年了。
十三、四歲時(shí)，他從諸暨老家來到杭州，做了一名藥工學(xué)徒。白天主要的事情，就是跟著師傅一起炮制中藥。這個(gè)過程中，他自然認(rèn)識了無數(shù)的中草藥。這味藥叫什么名字，那味藥新鮮的時(shí)候什么樣子，曬干、晾干了又是什么模樣，如何加工和炮制中藥材，這些幼時(shí)的袁樹范都一清二楚。
白天的時(shí)間都用來加工中藥材，到了晚上，學(xué)徒們醮上筆墨，開始練毛筆字。以前學(xué)中醫(yī)，毛筆字是不可缺少的一項(xiàng)。不管學(xué)做藥還是學(xué)做大夫，都要求寫一手漂亮的毛筆字。練毛筆字可以修身養(yǎng)性，還有一種說法是，辛苦的學(xué)醫(yī)過程中，寫毛筆字可以鍛煉耐。
古人開藥方，用的都是毛筆。解放前袁樹范學(xué)做藥工時(shí)，大夫也是用毛筆字書寫藥方。一張帶著墨香和草藥香的紙，既是治病的方子，又是漂亮的書法。
袁樹范練毛筆字，剛開始是臨帖，后來改抄藥方。這也是中醫(yī)的要求。抄藥方的時(shí)候，袁樹范就在心里默記，這味藥可以用來治什么病，那個(gè)病可以用什么藥來治。他住的房間貼滿了藥方，他天天看，天天背，久而久之，對用藥的了解不比一般大夫差。慢慢地有人找上門來看病，他都能準(zhǔn)確地給人對癥下藥。這個(gè)功夫是從長期實(shí)踐中得來的。
在所有的中藥類型中，膏方是制藥過程比較復(fù)雜，防治疾病效果很好的一種劑型，但普通百姓家是輕易吃不起的。在袁樹范的記憶里，解放前吃膏方的，都是有錢人家。
那時(shí)膏方都是人工炮制，而且要上門制藥，袁樹范曾經(jīng)好多次跟著師傅去給“老板”制作膏方?！袄习濉笔菍Ω喾娇腿说淖鸱Q。通常情況下，“老板”到大夫那里開好了藥方，接下來的事情就交給了藥工。
制膏的前一天，要把幾十味中藥用扁擔(dān)挑到“老板”家，用水浸泡，泡一天一夜。藥劑多的時(shí)候，中藥能裝一麻袋。第二天一早，師傅和學(xué)徒二人，再挑著銅鍋、軋床等工具上門，煎藥制膏。一大鍋藥要慢慢煎成一小鍋，然后再濃縮成膏。
煎了頭汁，煎二汁，二汁之后煎三汁，有時(shí)候“老板”會說，“再煎一汁吧”，但是來不及了，天黑了。一般情況下，煎個(gè)兩三汁差不多，膏制成了，也到了晚上，師徒二人收拾行當(dāng)回家。
一人一方，膏方滋補(bǔ)不能破壞人體的陰陽平衡
隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，膏方已經(jīng)是普通老百姓都吃得起的補(bǔ)品,不再是有錢老板的專屬品了?！岸爝M(jìn)補(bǔ)，春天打虎。立冬一到，就有許多老病人到我里來開膏方了。但是要開一劑膏方，卻并非易事，其中也有很多講究，比如在進(jìn)補(bǔ)前，最好先吃半個(gè)月的“開路方”，這主要是脾胃虛弱者、體內(nèi)有痰、濕、瘀等癥狀，目的是改善消化功能，以便膏方吸收，利于綜合調(diào)理。‘寧看十人病，不開一膏方’，就是這個(gè)意思?！?br/> 袁樹范老中醫(yī)說，開膏方跟做文章一樣，比較難，理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都不可或缺。開方的時(shí)候，要“辯證施治”，利用傳統(tǒng)的“望、聞、問、切”診斷方案，結(jié)合病人的體質(zhì)，一人一方，開出適合的膏方。而且膏方很重視脈案書寫，“理、法、方、藥”都要在方子上寫清楚。
上世紀(jì)70年代初，袁樹范被派到浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。因?yàn)樵诖酥八呀?jīng)在實(shí)踐中掌握了豐富的中醫(yī)知識，也經(jīng)常為人看病，所以一年半的學(xué)習(xí)時(shí)間雖然不長，卻使他的中醫(yī)、中藥知識更為系統(tǒng)。
袁樹范在學(xué)校的圖書館讀了大量的醫(yī)學(xué)著作，張仲景的《傷寒雜病論》、孫思邈的《千金要方》等，他都爛熟于胸。
每次開膏方，袁樹范腦海中都會浮現(xiàn)一些古方的影子。上千古方中，常用的幾百個(gè)古方他是刻在腦海中的。開方子時(shí)，要了解古人是怎么開的，不過古方雖好，卻不能照搬，具體還得看每個(gè)人的實(shí)際情況。比如上周五，他給一個(gè)富陽的病人開“陰虧內(nèi)熱”的膏方，就借鑒了張仲景的“八珍方”和“六味方”。
他主攻中醫(yī)內(nèi)科，對氣虛、氣血不足方面的防治尤其擅長。有人吃了他開的膏方，一年時(shí)間都沒有傷風(fēng)感冒過，抵抗能力增加。袁樹范說這就是中醫(yī)的“扶正固本”。
膏方一般由20至40味左右的中藥組成，具有很好的滋補(bǔ)作用。根據(jù)中醫(yī)理論，春生、夏長、秋收、冬藏，冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)，而冬令進(jìn)補(bǔ)，更以膏方效果最佳。但是怎么補(bǔ)，卻并非一吃了事。
人體進(jìn)補(bǔ)是要講科學(xué)的，要因人而異，因時(shí)而異，若身體太虛弱的人盲目進(jìn)補(bǔ)，則會虛不進(jìn)補(bǔ)，出現(xiàn)身體不適的情況。進(jìn)補(bǔ)膏方也一樣，如果從進(jìn)補(bǔ)角度講，成年以后進(jìn)行滋補(bǔ)比較好。如果不是有特殊的病癥需要治療，袁樹范老中醫(yī)不建議小孩子進(jìn)補(bǔ)。他也曾跟胡慶余堂兒科名老中醫(yī)詹起蓀交流過，如果隨便給孩子補(bǔ)，可能會起到“拔苗助長”的反作用。
其實(shí)說白了，陰陽平衡，道法自然，這些道理都是相通的。不管治病還是養(yǎng)生，都要尊重人體自身的平衡。
隨著天氣不斷降溫，省內(nèi)各大中醫(yī)院、老字號、中醫(yī)門診部都掀起了進(jìn)補(bǔ)膏方的熱潮，大大小小的中醫(yī)生們也將忙碌起來。在這里本刊要真誠地提醒讀者，正如一個(gè)士兵不可能一下子成為連長團(tuán)長，中醫(yī)生開膏方需要?jiǎng)佑脭?shù)10味中藥，屬于集團(tuán)作戰(zhàn)性質(zhì)，不是平時(shí)開一張小藥方那樣簡單的，一般的中醫(yī)師，沒有經(jīng)過專門的訓(xùn)練，是開不好復(fù)雜的膏方的。所以在杭州這樣有條件的地方，你一定要找一位真正懂得開膏方的名老中醫(yī)，這樣才能取得“冬天進(jìn)補(bǔ)，春天打虎”的效果。同時(shí)，膏方動(dòng)用的藥材往往比較名貴，動(dòng)輒上千元，消費(fèi)者一般來說缺乏中藥材鑒別經(jīng)驗(yàn)，配出來的中藥是好是壞根本看不出來，甚至名貴中藥是不是放進(jìn)去了也不知道，所以，為了維護(hù)你自己的權(quán)益，請到正規(guī)的名醫(yī)館開膏方。